Ukrepi za obvladovanje utrujenosti zaradi raka



Utrujenost, povezana z rakom, prizadene od 80 % do 100 % ljudi z rakom. Prepoznamo jo tako, da so bolniki preveč izčrpani, da bi lahko opravljali vsakodnevne naloge ali uživali v življenju. Lahko je simptom raka, pogosto pa je stranski učinek zdravljenja raka zaradi kemoterapije in/ali radioterapije. Lahko je tudi simptom stresa ali depresije zaradi življenja z rakom.

Utrujenost zaradi raka se ne izboljša s počitkom ali spanjem. Za zdravljenje utrujenosti, povezane z rakom, ni na voljo enega samega zdravila, vendar so na voljo metode, ki lahko zdravijo nekatere osnovne vzroke.

V nadaljevanju…



  • Kaj je utrudljivost?
  • Kaj povzroča utrudljivost?
  • Kakšni so simptomi oz. učinki utrujenosti zaradi raka?
  • Kaj lahko storite oziroma kako si lahko pomagate?
  • Življenje z utrujenostjo
  • Kontrolni seznam vprašanj
  • Na koga se lahko obrnete za informacije ali podporo?


Kaj je utrudljivost oz. utrujenost zaradi raka?

Rak in zdravljenje raka lahko povzročita utrudljivost. Utrujenost pri ljudeh z rakom imenujemo z rakom povezana utrujenost, ki je zelo pogosta težava. Lahko se brez jasnega razloga počutite izčrpani, utrujeni, šibki. Morda ste bili zelo aktivni ali ste imeli običajno naporen dan. Utrujenost, povezana z rakom, se razlikuje od običajne utrujenosti, ker je hujša, ni posledica nedavne telesne ali duševne dejavnosti.  

Ljudje, ki doživljajo utrujenost zaradi raka, jo opisujejo kot paralizirajočo utrujenost, ki ne izgine ne glede na to, koliko se spočijejo ali naspijo. Na vsakogar vpliva drugače. Spreminja se lahko čez dan in vsak dan je lahko drugačna. Lahko traja in vpliva na to, kaj lahko storite.

Raziskave kažejo, da večina ljudi občuti določeno stopnjo utrujenosti pred, med in po zdravljenju raka, nekateri ljudje pa se lahko počutijo utrujene še mesece ali leta po koncu zdravljenja. Večina ljudi ugotovi, da se počutijo bolje 6-12 mesecev po koncu zdravljenja.

Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek utrujenosti, povezane z rakom, imajo utrujenost že pred diagnozo raka, depresijo ali anksioznost, težave s spanjem, druga zdravstvena stanja in pomanjkanje telesne dejavnosti.

Utrujenost, povezana z rakom, je lahko blaga, zmerna ali huda. Lahko se razlikuje glede na vrsto raka, stopnjo, trajanje zdravljenja in starost osebe. Morda je slabše, če imate več kot eno zdravljenje ali če je rak napredoval.


Kaj povzroči utrudljivost?

Bolezen sama - Rak lahko vpliva na raven citokinov v telesu. Citokini so vrsta beljakovin, ki pomagajo nadzorovati nekatere stvari, ki jih počnejo celice. Raziskave kažejo, da so citokini lahko povezani z utrujenostjo, povezano z rakom. Nekateri raki lahko zmanjšajo število rdečih krvničk (anemija). Drugi lahko povzročijo kopičenje tekočine (ascites) ali spremembe ravni hormonov, kar lahko povzroči utrujenost.


Zdravljenje raka - Nekatera zdravljenja raka lahko povzročijo anemijo, ki lahko povzroči utrujenost. Zaradi zdravljenja (npr. kemoterapije, radioterapije, imunoterapije in ciljnega zdravljenja) je prizadet imunski sistem in telo potrebuje dodatno energijo za obnovo in zdravljenje.

Utrujenost je lahko tudi posledica kopičenja kemikalij pri uničevanju rakavih celic.




Anemija - O anemiji govorimo takrat, ko je v krvi malo rdečih krvničk. Rdeče krvničke vsebujejo beljakovino, imenovano hemaglobin (Hb), ki prenaša kisik po telesu. Če nimate dovolj rdečih krvničk, telo nima dovolj hemaglobina. Zmanjša se količina kisika, ki ga dobi vaše telo, zaradi česar se lahko počutite zelo utrujeni. Lahko ste tudi zadihani in omotični ter imate občutek tiščanja v prsih. S krvnim testom lahko preverite raven hemoglobina v krvi. Glavno zdravljenje anemije je transfuzija krvi. Drugi načini zdravljenja vključujejo eritropoetin ali infuzijo železa. Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko razloži več o teh načinih zdravljenja.

Težave s prehranjevanjem - Naše telo pridobiva energijo iz hrane, ki jo zaužijemo. Utrujeni ste lahko, če vaše telo ne dobi dovolj hrane ali če se spremeni način, kako vaše telo lahko uporablja hrano. Nekateri ljudje zaradi vpliva raka na telo izgubijo telesno težo, čeprav veliko jedo. 

Vabljeni, da si pogledate posnetek predavanja Prehranski izzivi oseb z rakom prebavil z dr. Ireno Hren, klinično psihologinjo TUKAJ
Bolečina -  Če imate raka, to še ne pomeni, da vas bo bolelo. Če pa imate bolečine, lahko te povzročijo utrujenost. Najboljši način za spopadanje z utrujenostjo zaradi bolečine je obvladovanje bolečine. O tem, kako vpliva na vas, se pogovorite s svojim osebnim zdravnikom, zdravnikom onkologom za zdravljenje raka ali specializirano medicinsko sestro.

Drugi zdravstveni problemi - Utrujenost lahko povzročijo tudi druga zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, težave s srcem, slabo delovanje ščitnice, okužbe, artritis. Zaradi diagnoze raka in drugih zdravstvenih stanj se lahko utrujenost še poslabša. Utrujenost lahko povzročijo tudi nekatera zdravila za druge bolezni.

Vaši občutki - Tesnoba, depresija, stres in napetost, ter druge spremembe razpoloženja  lahko povečajo utrujenost. Morda vam bo pomagalo, če se o svojih občutkih pogovorite s partnerjem, družinskim članom ali bližnjim prijateljem. Nekaterim ljudem pomaga pogovor z drugimi bolniki v podporni skupini.

Če ste mlajši od 55 let in imate raka prebavil, ter bi se želeli vključiti v eno od organiziranih oblik psihološke podpore, ki jih izvaja združenje EuropaColon Slovenija, izpolnite kratek obrazec TUKAJ


Kakšni so simptomi oz. učinki utrujenosti zaradi raka?



Utrujenost na ljudi z rakom vpliva na različne načine.

Pri nekaterih ljudeh lahko utrujenost, povezana z rakom, vpliva na vse vidike vsakdanjega življenja, vključno z delom, odnosi, spolnim življenjem in družabnim življenjem. Pri drugih je zelo blaga in nanje ne vpliva tako močno.




Nekateri pogostejši učinki utrujenosti so:

  • težave pri opravljanju preprostih stvari, kot je oblačenje, kuhanje, tuširanje;
  • občutek šibkosti po celem telesu in občutek, da nimate energije ali moči;
  • bolečine v mišicah;
  • težave s koncentracijo in pomnjenjem stvari;
  • težave pri razmišljanju, govorjenju ali sprejemanju odločitev;
  • občutek zadihanosti po lažji dejavnosti;
  • občutek vrtoglavice ali omotice;
  • težave s spanjem (nespečnost) ali preveč spanja;
  • izguba zanimanja za spolnost;
  • izguba zanimanja v svojih običajnih dejavnostih;
  • občutek žalosti ali razdražljivosti;
  • občutek duševne ali čustvene izčrpanosti, slabo razpoloženje in večja čustvena nihanja kot običajno.

S primerno podporo, ki vam jo nudi vaša zdravstvena ekipa, lahko preprečite ali ublažite nekatere od teh učinkov, in izboljšate kakovost vašega življenja.


Kako se diagnosticira utrujenost?

Da bi ugotovili, ali ste utrujeni in naredili oceno utrujenosti, vam bo vaša zdravstvena ekipa postavila nekaj vprašanj. Ocena utrujenosti se običajno naredi ob prvi diagnozi raka, med zdravljenjem in po končanem zdravljenju.  

Razvitih je bilo več presejalnih vprašalnikov za merjenje, kako na vas vpliva utrujenost, povezana z rakom, in vaš zdravnik ali medicinska sestra lahko uporabita enega od teh. Morda vas bodo vprašali:



  • kdaj se je utrujenost začela, kako dolgo traja;

  • kaj jo izboljšuje ali poslabšuje;

  • kako utrujenost vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti;

  • kako huda je utrujenost na lestvici od 0 do 10, pri čemer 0 pomeni, da utrujenosti ni, 10 pa je najhujša možna utrujenost.


Morda boste imeli več testov, da ugotovite, kaj bi lahko prispevalo k utrujenosti. Ti lahko vključujejo krvne preiskave za preverjanje števila rdečih krvnih celic, ravni hormonov ter delovanja ledvic in jeter; urinski testi; in testi delovanja srca. Če rezultati pokažejo, da stanja, kot je anemija ali nizka raven nekaterih hormonov, prispevajo k utrujenosti, jih je mogoče zdraviti.  



Kaj lahko storite oz. kako si lahko pomagate?

Nekateri ljudje pravijo, da je utrujenost najtežji stranski učinek raka in njegovega zdravljenja. Včasih so ljudje videti dobro, vendar so še vedno hudo utrujeni. Utrujenost lahko oteži vsakodnevne stvari, zaradi česar se lahko počutite frustrirane, vznemirjene in izolirane. 


Prvi korak pri obvladovanju utrujenosti je ugotoviti, kako vpliva na vas. Svojo utrujenost lahko opišete z lestvico. Utrujenost lahko ocenite od 1–10; višje kot je število, hujša je utrujenost. Zabeležite svojo stopnjo utrujenosti ob različnih urah dneva, kaj ste poskusili in kako je delovalo. Te informacije lahko pomagajo tistim, ki skrbijo za vas, razumeti, kako se počutite vsak dan.


  • Blaga utrujenost (0–3) – nadaljujte z običajnimi dejavnostmi;
  • Zmerna utrujenost (4–6) – zmanjša simptome in nežno poveča raven energije;
  • Huda utrujenost (7–10) – zmanjšajte simptome in poskusite varčevati z energijo.



Uporaba dnevnika utrujenosti


Koristno je voditi dnevnik, v katerem lahko:

  • beležite raven energije v različnih delih dneva,

  • ugotovite morebitne vzorce,

  • ugotovite, ali je utrujenost zaradi česa večja ali manjša,

  • načrtovati pomembne dejavnosti za takrat, ko boste imeli več energije.




Pomembno je, da zdravstveni ekipi poveste, kako se počutite in ali utrujenost vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti. Dobro je, da svoj dnevnik delite s svojo zdravstveno ekipo. Z njimi se lahko pogovorite o tem, kako lahko načrtujete svoj dan glede na to, kako se počutite.


Telesna dejavnost

Študije kažejo, da je gibanje eden najboljših načinov za premagovanje utrujenosti. Sprehod na prostem in dihanje svežega zraka sta lahko še posebej poživljajoča. Telesna dejavnost, kot je hitra hoja, lahko zmanjša simptome utrujenosti. Pomagate si lahko tudi z nežnimi vadbami, kot sta joga in tai či, ki pomagajo tudi pri boljšem spancu.

Če ste utrujeni, lahko sčasoma postanete manj aktivni. Če mišic ne uporabljate redno, postanejo šibkejše in postopoma začne upadati telesna kondicija. Z aktivnostjo lahko tudi povečate apetit, pridobite več energije, izboljšate spanec in izboljšate razpoloženje.

Več o telesni dejavnosti si lahko ogledate v posnetku spletnega predavanja Pomen telesne delavnosti za osebe z rakom prebavil z dr. Vedranom Hadžićem TUKAJ

Pravilna prehrana in telesna teža

Pravilna prehrana in zdrava telesna teža vam lahko pomagata ohraniti ali ponovno pridobiti moč. Prav tako vam lahko data več energije.



Tudi pri tem vam je lahko v pomoč vodenje dnevnika, v katerem si boste zapisovali, kaj in kdaj jeste, da ugotovite, ali imate po določenih obrokih več energije.
Preizkušajte različno hrano ali jejte hrano, ki vam je najbolj všeč, če imate spremembe okusa.

Na krožniku imejte veliko beljakovin, ki pomagajo pri obnovi poškodovanega telesnega tkiva. 



Pijte tudi veliko tekočine, saj je pomembno, da ostanete hidrirani, zlasti če imate neželene učinke zdravljenja, kot sta bruhanje in driska.

Ne pozabite zmanjšati količino kofeina. Kofein začasno izboljša počutje. Vendar pa vas lahko ponoči tudi zadrži pri življenju.

Zdravljenje raka lahko vpliva na vaš apetit. Če je tako, zdravnika lahko prosite, da vas napoti k kliničnemu dietetiku, ki vam bo ponudil koristne ideje.

Več o prehrani pri osebah z rakom prebavil si lahko preberete v posebnem članku TUKAJ ali si ogledate posnetek predavanja Prehranski izzivi oseb z rakom prebavil z dr. Ireno Hren, klinično psihologinjo TUKAJ .

Spanje

Čeprav se vam zaradi utrujenosti morda zdi, da bi ves čas spali, poskušajte ohraniti normalno rutino spanja. Kakovosten spanec lahko pomaga pri utrujenosti in zmanjša potrebo po spanju čez dan.


Vabimo vas, da si ustvarite boljše spalne navade, na primer, da greste spat vsak večer ob istem času in spite v temnem in mirnem prostoru.

Čez dan si vzemite odmore za počitek, vendar ne spite več kot 30 minut naenkrat, da boste lahko zvečer zaspali.




Če imate težave s spanjem, se pogovorite z zdravnikom onkologom, specializirano medicinsko sestro ali osebnim zdravnikom.

Koristne nasvete o spanju si lahko preberete TUKAJ

Zaprosite za pomoč

Družini in prijateljem dovolite, da opravijo opravke, pripravijo hrano ali pomagajo pri gospodinjskih opravilih ali varstvu otrok.

Upravljajte s svojimi zdravili

Poskrbite, da bo vaš zdravstveni delavec vedel, ali jemljete zdravila brez recepta ali dodatne vitamine. Nekatera zdravila in vitamini morda ne bodo dobro delovali z zdravili proti raku.

Poiščite pomoč pri duševnem zdravju & dopolnilne terapije

Kognitivno-vedenjska terapija vam lahko pomaga pri obvladovanju različnih čustev, ki jih lahko čutite. Terapija vam lahko pomaga pri obvladovanju stresa in lahko celo izboljša spanec. Pomaga lahko tudi sodelovanje v podpornih skupinah bolnikov.

Raziskave kažejo, da prakse čuječnosti, kot sta joga in akupunktura, zmanjšujejo utrujenost zaradi raka. Izboljšave lahko opazite tudi pri masaži, meditaciji in sproščujočih borilnih veščinah, kot sta qigong in tai chi.




Dopolnilne terapije vključujejo sprostitev in zmanjševanje stresa na podlagi pozornosti. Pred uporabo dopolnilne terapije se posvetujte s svojim zdravnikom oziroma lečečim onkologom. Nekatere terapije lahko vplivajo na vaše zdravljenje raka. 



Obvladovanje utrujenosti, povezane z rakom, je lahko izziv, saj vpliva na vsakogar drugače. Morda bo trajalo nekaj časa, da boste ugotovili, kaj vam ustreza. Preden uvedete večje spremembe, se posvetujte z zdravnikom onkologom, specializirano medicinsko sestro ali osebnim zdravnikom. Prepričali se bodo, da je to, kar načrtujete, primerno za vas.


Življenje z utrujenostjo

Če ste utrujeni, lahko pomaga, če aktivnosti načrtujete v naprej. Poskusite načrtovati dan tako, da boste imeli energijo za opravljanje stvari, ki so za vas najpomembnejše.

Uravnotežite se, vzemite si kratke dremeže in počitke, vendar jih poskušajte uravnotežiti z določeno telesno dejavnostjo ali vadbo.




Pomembno je tudi, da načrtujete svoje zdravljenje. Zdravljenje raka na ljudi vpliva na različne načine. Ob dnevih, ko se počutite slabše, ni nič narobe, če ste manj aktivni in več počivate.

Za beleženje lahko uporabite dnevnik utrujenosti. Zapišite, kdaj se počutite najbolje in kdaj ste najbolj utrujeni. To vam lahko pomaga pri načrtovanju, v katerem delu dneva je najbolje opravljati bolj naporne dejavnosti.

Vaša družina in prijatelji morda ne razumejo popolnoma, kako utrujenost, povezana z rakom, vpliva na vaše sposobnosti. Morda pričakujejo, da boste delali isto, kot ste delali pred diagnozo raka, in se ne zavedajo, da nekateri neželeni učinki trajajo še dolgo časa. Naravno je, da želijo, da stiska in motnje raka izginejo. Če se vam zdi, da njihove reakcije težko prenašate, jim lahko pomagate razumeti, če jim pojasnite, kako utrujenost vpliva na vas. Lahko jih tudi usmerite, da si preberejo več o tem – če vedo več o utrujenosti, povezani z rakom, jim to lahko pomaga razumeti, kaj doživljate.


Spoprijemanje z utrujenostjo na delovnem mestu


Če niste na bolniški oziroma zaključujete bolniško odsotnost, se z nadrejenim in odgovornim v oddelku za kadre pogovorite o načinih, ki bi vam omogočili nadaljevanje dela s krajšim delovnim časom ali vrnitev na delo po zaključku zdravljenja.

Številni delodajalci lahko v okviru razumnih prilagoditev spremenijo vaše delovno mesto ali delovni režim.

Če ste samozaposleni, se obrnite na Ministrstvo za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti in se pogovorite o ugodnostih, do katerih ste morda upravičeni.


Kontrolni seznam vprašanj

Postavljanje vprašanj zdravniku vam bo pomagalo pri premišljeni odločitvi o zdravljenju in oskrbi. 

Morda boste želeli na svoj seznam vključiti nekaj spodnjih vprašanj:

  • Kaj povzroča utrujenost?
  • Ali potrebujem preiskavo krvi, da ugotovim, kaj prispeva k utrujenosti?
  • Kaj lahko storim, da zmanjšam ali obvladam utrujenost?
  • Ali obstaja kaj, česar se moram izogibati?
  • Kaj mi lahko pomaga pri boljšem spanju?
  • Kako dolgo naj bi utrujenost trajala?
  • Ali se lahko kdo pogovori z menoj o pomoči na domu?
  • Katero vadbo ali aktivnost priporočate?
  • Ali me lahko napotite k delovnemu terapevtu, fizioterapevtu ali kineziologu za vadbo, ki dela z ljudmi z utrujenostjo zaradi raka?
  • Ali obstajajo kakšni skupinski programi, ki se jih lahko udeležim?
  • Ali obstajajo kakšne dopolnilne terapije, ki bi mi lahko pomagale?


Na koga se lahko obrnete za informacije ali podporo?

Spopadanje z utrujenostjo lahko vpliva na vaše počutje. Če se težko spopadate z utrujenostjo, vam lahko pomaga, če se pogovorite z bližnjo osebo, na primer z družinskim članom ali prijateljem. Morda pa se boste raje pogovorili z nekom iz zdravstvene ekipe.

Koordinatorki celostne rehabilitacije za rak debelega črevesa in danke na Onkološkem inštitutu v Ljubljani (Zaloška cesta 2, Ljubljana, ambulanta E2):

Dina Talić, diplomirana medicinska sestra

Jelena Stanić, diplomirana medicinska sestra

Telefon: 01/ 587 9941


Delovni čas: ob ponedeljkih in ob sredah od 8. do 14. ure


Ob dolgotrajnih težavah z utrudljivostjo je na voljo tudi klinično psihološka in/ali psihiatrična obravnava na Onkološkem inštitutu v Ljubljani (Zaloška cesta 2, Ljubljana, pritličje):

Oddelek za psihoonkologijo

Telefon: 01/ 587 9170


Delovni čas: od ponedeljka do petka od 8. do 14. ure









© 2018 Europacolon | Vse pravice pridržane | Izdelava: MMstudio